有(you)(you)臨床證據表明，腦(nao)血(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)對二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)的(de)(de)(de)反(fan)應(ying)性比較敏感，注入腹(fu)腔的(de)(de)(de)二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)氣(qi)體具有(you)(you)很強的(de)(de)(de)彌散性能，極易通過腹(fu)膜吸收入血(xue)使呼末(mo)二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)分(fen)壓升高，腦(nao)血(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)擴(kuo)張，腦(nao)血(xue)流量增(zeng)加，將(jiang)二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)分(fen)壓維持在(zai)40-45mmHg可(ke)(ke)以提高血(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)吻合時的(de)(de)(de)腦(nao)氧(yang)(yang)飽和(he)度(du)，減(jian)少(shao)(shao)POCD的(de)(de)(de)發生。另(ling)有(you)(you)研(yan)究顯示術中二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)分(fen)壓適當提高可(ke)(ke)減(jian)少(shao)(shao)術后知覺速(su)度(du)和(he)字(zi)詞(ci)時記憶功能的(de)(de)(de)損害，擴(kuo)張腦(nao)血(xue)管(guan)(guan)(guan)(guan)，增(zeng)加腦(nao)血(xue)流，并可(ke)(ke)抑制腦(nao)代謝，同時可(ke)(ke)對抗低溫氧(yang)(yang)離曲(qu)線的(de)(de)(de)影響，有(you)(you)利(li)于和(he)血(xue)紅蛋白向(xiang)組(zu)織釋放(fang)氧(yang)(yang)。呼末(mo)二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)監測無創、簡便、實時、連(lian)續等優點。監測設備小型、多(duo)樣(yang)，監測結果精確(que)。在(zai)一定范圍內，結合其他(ta)相關指(zhi)(zhi)標，可(ke)(ke)以準(zhun)確(que)指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)臨床診斷。呼氣(qi)末(mo)二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)監測導(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)主(zhu)流取樣(yang)不(bu)適用(yong)于未插(cha)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)(guan)導(dao)(dao)管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)(de)(de)病人。山西(xi)無痛胃鏡呼氣(qi)末(mo)二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)碳(tan)費用(yong)

呼(hu)(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)末二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)(hua)碳(tan)(tan)(tan)(tan)（PETCO2）作(zuo)為(wei)(wei)一(yi)種(zhong)較(jiao)新(xin)的(de)(de)(de)無創傷監(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)技術，已(yi)越來越多地應用(yong)于手(shou)術麻醉(zui)的(de)(de)(de)監(jian)(jian)(jian)(jian)護中，它具(ju)有(you)高度(du)的(de)(de)(de)靈敏性，不僅可(ke)以(yi)監(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)通(tong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)也能(neng)(neng)反(fan)映循環功能(neng)(neng)和(he)肺(fei)(fei)(fei)血流(liu)(liu)情況，目前已(yi)成為(wei)(wei)麻醉(zui)監(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)不可(ke)缺少的(de)(de)(de)常規監(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)手(shou)段。一(yi)、PETCO2監(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)的(de)(de)(de)原理組織細胞代謝產生二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)(hua)碳(tan)(tan)(tan)(tan)，經和(he)靜脈運輸到肺(fei)(fei)(fei)，在(zai)呼(hu)(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)時排出體外(wai)，體內二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)(hua)碳(tan)(tan)(tan)(tan)產量（VCO2）和(he)肺(fei)(fei)(fei)通(tong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)量（VA）決(jue)定肺(fei)(fei)(fei)泡(pao)(pao)(pao)內二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)(hua)碳(tan)(tan)(tan)(tan)分壓(ya)（PETCO2）即PETCO2=VCO2×。CO2彌散能(neng)(neng)力(li)很強，極易從肺(fei)(fei)(fei)進入肺(fei)(fei)(fei)泡(pao)(pao)(pao)內。肺(fei)(fei)(fei)泡(pao)(pao)(pao)和(he)動脈CO2完全平(ping)衡，**后呼(hu)(hu)(hu)出的(de)(de)(de)氣(qi)(qi)(qi)(qi)體應為(wei)(wei)肺(fei)(fei)(fei)泡(pao)(pao)(pao)氣(qi)(qi)(qi)(qi)，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在(zai)病(bing)理狀態下(xia)，肺(fei)(fei)(fei)泡(pao)(pao)(pao)通(tong)氣(qi)(qi)(qi)(qi)/肺(fei)(fei)(fei)血流(liu)(liu)（V/Q）及交流(liu)(liu)（Qs/Qt）的(de)(de)(de)變化(hua)(hua)，PETCO2就不能(neng)(neng)**paCO2。呼(hu)(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)末二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)(hua)碳(tan)(tan)(tan)(tan)的(de)(de)(de)測(ce)定有(you)紅外(wai)線法(fa)，質譜(pu)儀(yi)法(fa)和(he)比色法(fa)三(san)種(zhong)，臨床常用(yong)的(de)(de)(de)紅外(wai)線法(fa)又根據氣(qi)(qi)(qi)(qi)體采樣的(de)(de)(de)方(fang)式(shi)分為(wei)(wei)旁流(liu)(liu)型和(he)主(zhu)流(liu)(liu)型兩(liang)類。二(er)(er)、PETCO2波形及意(yi)義正常的(de)(de)(de)CO2波形一(yi)般(ban)可(ke)分四相(xiang)四段：（1）Ⅰ相(xiang)：吸氣(qi)(qi)(qi)(qi)基線，應處于零位，是呼(hu)(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)的(de)(de)(de)開始部分為(wei)(wei)呼(hu)(hu)(hu)吸道內死腔氣(qi)(qi)(qi)(qi)，基本上不含二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)(hua)碳(tan)(tan)(tan)(tan)。（2）Ⅱ相(xiang)：呼(hu)(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)上升支，較(jiao)陡直(zhi)，為(wei)(wei)肺(fei)(fei)(fei)泡(pao)(pao)(pao)和(he)無效腔的(de)(de)(de)混合氣(qi)(qi)(qi)(qi)。（3）Ⅲ相(xiang)：二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)(hua)碳(tan)(tan)(tan)(tan)曲線是水平(ping)或(huo)微(wei)向上傾斜，稱呼(hu)(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)平(ping)臺(tai)，為(wei)(wei)混合肺(fei)(fei)(fei)泡(pao)(pao)(pao)氣(qi)(qi)(qi)(qi)，平(ping)臺(tai)終(zhong)點(dian)為(wei)(wei)呼(hu)(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)末氣(qi)(qi)(qi)(qi)流(liu)(liu)，為(wei)(wei)PETCO2值。。湖北氣(qi)(qi)(qi)(qi)管插管呼(hu)(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)末二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)(hua)碳(tan)(tan)(tan)(tan)監(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)呼(hu)(hu)(hu)氣(qi)(qi)(qi)(qi)末二(er)(er)氧(yang)(yang)化(hua)(hua)碳(tan)(tan)(tan)(tan)監(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)導管的(de)(de)(de)旁流(liu)(liu)式(shi)是ETCO2檢(jian)測(ce)的(de)(de)(de)主(zhu)要(yao)方(fang)法(fa)，只(zhi)有(you)旁流(liu)(liu)式(shi)才能(neng)(neng)做到連(lian)續(xu)監(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)。

呼氣(qi)(qi)末二氧化碳監(jian)測(ce)是一項無(wu)創、簡便、實時(shi)、連續的(de)功(gong)能學(xue)監(jian)測(ce)指標。其(qi)在急診科的(de)臨床(chuang)工作中得到了(le)越來(lai)越普遍(bian)的(de)使用。**組制定了(le)《急診呼氣(qi)(qi)末二氧化碳監(jian)測(ce)**共識》，以期(qi)規(gui)范并提(ti)高(gao)我國急診醫(yi)學(xue)領域對ETCO2監(jian)測(ce)的(de)認識和(he)臨床(chuang)應用。呼氣(qi)(qi)末CO2濃度或分壓（PETCO2）的(de)監(jian)測(ce)可(ke)反(fan)映(ying)肺(fei)通氣(qi)(qi)，還可(ke)反(fan)映(ying)肺(fei)血(xue)流。在無(wu)明(ming)顯心肺(fei)疾患且V/Q比值正(zheng)常時(shi)。PETCO2可(ke)反(fan)映(ying)動脈血(xue)二氧化碳（PaCO2）。使用呼吸機及(ji)(ji)(ji)麻醉時(shi)，根據PETCO2測(ce)量(liang)來(lai)調節(jie)通氣(qi)(qi)量(liang)，保持PETCO2接近術前(qian)水(shui)平(ping)。其(qi)波形(xing)還可(ke)確定氣(qi)(qi)管導管是否在氣(qi)(qi)道內。而(er)對于正(zheng)在進行機械通氣(qi)(qi)者，如發(fa)生(sheng)了(le)漏(lou)氣(qi)(qi)、導管扭曲、氣(qi)(qi)管阻(zu)塞等故障時(shi)，可(ke)立(li)即出(chu)現(xian)PETCO2數字及(ji)(ji)(ji)形(xing)態(tai)改變(bian)和(he)報警，幫(bang)助(zhu)醫(yi)生(sheng)及(ji)(ji)(ji)時(shi)發(fa)現(xian)和(he)處理(li)。

呼吸(xi)損(sun)傷、呼吸(xi)抑制、低(di)通氣、呼吸(xi)衰(shuai)竭(jie)，講者都給(gei)出(chu)了明確的(de)定(ding)義，廣大(da)青(qing)年(nian)麻醉(zui)醫(yi)(yi)師應當區分對待，不(bu)能(neng)混淆。講題(ti)中提(ti)及(ji)(ji)(ji)的(de)無痛診療麻醉(zui)配方（咪達唑侖+芬太尼）有別(bie)于(yu)(yu)中國(guo)，但是無論麻醉(zui)如何(he)選擇，無痛診療中的(de)呼吸(xi)損(sun)傷、低(di)通氣、呼吸(xi)抑制等問題(ti)都不(bu)容忽視，處理不(bu)及(ji)(ji)(ji)時可能(neng)帶來(lai)嚴(yan)重的(de)后果(guo)。依據講課中列舉以及(ji)(ji)(ji)發表的(de)文章來(lai)看，呼末二氧化碳監測(ce)(ce)（PETCO2監測(ce)(ce)）尤其是微旁(pang)流(liu)PETCO2監測(ce)(ce)任重道遠，現階段(duan)臨床醫(yi)(yi)師可以先將(jiang)其應用(yong)于(yu)(yu)老年(nian)人(ren)、合(he)并癥較多患者，以期未來(lai)可以逐(zhu)漸普(pu)及(ji)(ji)(ji)應用(yong)于(yu)(yu)所有無痛診療之(zhi)中，將(jiang)呼吸(xi)相(xiang)關不(bu)良事件發生率(lv)(lv)降低(di)。呼氣末二氧化碳監測(ce)(ce)與血氧飽和度監測(ce)(ce)相(xiang)比，EtCO2檢出(chu)率(lv)(lv)可以提(ti)高17.6倍。

項(xiang)目產(chan)品復蘇清(qing)——兼具呼(hu)(hu)(hu)末(mo)(mo)二氧(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳采(cai)(cai)樣(yang)功(gong)能(neng)的(de)吸(xi)(xi)氧(yang)(yang)管(guan)(guan)是國內(nei)**的(de)用(yong)于靜脈麻醉(zui)(zui)或復合麻醉(zui)(zui)（未(wei)插管(guan)(guan)）術(shu)中(zhong)呼(hu)(hu)(hu)末(mo)(mo)二氧(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳監(jian)(jian)(jian)測(ce)采(cai)(cai)樣(yang)管(guan)(guan)。1.創新結構，國內(nei)**。將吸(xi)(xi)氧(yang)(yang)和(he)CO2監(jian)(jian)(jian)測(ce)結合在(zai)一起填補國內(nei)CO2監(jian)(jian)(jian)測(ce)采(cai)(cai)樣(yang)管(guan)(guan)空白。（詳情(qing)見參(can)考(kao)文獻）2.已申(shen)請(qing)國家專利四項(xiang)商標兩(liang)項(xiang)，屬(shu)高附(fu)加值高科技產(chan)品。（詳情(qing)見參(can)考(kao)文獻）3.**雙系(xi)統(tong)分流結構（2HS)，將吸(xi)(xi)氧(yang)(yang)和(he)二氧(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳采(cai)(cai)集集中(zhong)在(zai)吸(xi)(xi)氧(yang)(yang)管(guan)(guan)上(shang)，吸(xi)(xi)氧(yang)(yang)同時可以監(jian)(jian)(jian)測(ce)二氧(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳,互(hu)不影響結果；該(gai)產(chan)品非一般(ban)意義上(shang)的(de)吸(xi)(xi)氧(yang)(yang)管(guan)(guan)，主要功(gong)能(neng)為(wei)吸(xi)(xi)氧(yang)(yang)同時監(jian)(jian)(jian)測(ce)呼(hu)(hu)(hu)末(mo)(mo)CO2，在(zai)國外已有同類(lei)產(chan)品上(shang)市多年，但國內(nei)屬(shu)**。4.雙腔(qiang)（口(kou)腔(qiang)、鼻腔(qiang)）同時二氧(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳采(cai)(cai)樣(yang)，滿足(zu)臨床(chuang)麻醉(zui)(zui)患者部分用(yong)口(kou)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)時的(de)監(jian)(jian)(jian)測(ce)；5.吸(xi)(xi)氧(yang)(yang)管(guan)(guan)管(guan)(guan)徑粗(cu)，滿足(zu)麻醉(zui)(zui)時大流量(liang)給氧(yang)(yang)；6.二氧(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳采(cai)(cai)樣(yang)系(xi)統(tong)死腔(qiang)小，采(cai)(cai)樣(yang)監(jian)(jian)(jian)測(ce)更接(jie)近真(zhen)實情(qing)況；7.上(shang)海市高新技術(shu)成(cheng)果轉化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)項(xiang)目產(chan)品（認定中(zhong)）；呼(hu)(hu)(hu)氣末(mo)(mo)二氧(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳監(jian)(jian)(jian)測(ce)導管(guan)(guan)是小耗材，覆(fu)蓋(gai)廣，應用(yong)多，不受管(guan)(guan)控。一次(ci)性使用(yong)呼(hu)(hu)(hu)氣末(mo)(mo)二氧(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳銷售電話

呼(hu)氣末二氧(yang)化碳與心率、血壓(ya)、脈搏容積(ji)曲線(Pleth)、體溫、PaCO2、PaO2或(huo)SaO2、氣道壓(ya)力、CVP、酸堿(jian)度等(deng)。山西無痛胃鏡呼(hu)氣末二氧(yang)化碳費(fei)用

呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)末(mo)二氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳(tan)(tan)分壓監(jian)測(ce)(ce)PETCO2的(de)(de)基本(ben)原(yuan)理(li)二氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳(tan)(tan)在(zai)(zai)受到紅(hong)外光譜照(zhao)射時會在(zai)(zai)4.3μm處產生(sheng)(sheng)選擇性(xing)的(de)(de)吸收峰，通過對動態呼(hu)(hu)吸氣(qi)(qi)體(ti)中二氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳(tan)(tan)濃(nong)度的(de)(de)變化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)特(te)征進(jin)行識別，在(zai)(zai)二氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳(tan)(tan)濃(nong)度的(de)(de)波(bo)形上找(zhao)出(chu)呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)末(mo)和(he)吸入(ru)二氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳(tan)(tan)的(de)(de)濃(nong)度值，即呼(hu)(hu)吸二氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳(tan)(tan)波(bo)形圖。組織細胞代謝產生(sheng)(sheng)二氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳(tan)(tan)，經和(he)靜脈(mo)運輸到肺(fei)，二氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳(tan)(tan)的(de)(de)彌散能(neng)力很(hen)強(qiang)，極易從肺(fei)進(jin)入(ru)肺(fei)泡，呼(hu)(hu)出(chu)氣(qi)(qi)中的(de)(de)二氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳(tan)(tan)氣(qi)(qi)體(ti)濃(nong)度應與肺(fei)泡相同（圖1）。依(yi)據(ju)測(ce)(ce)定原(yuan)理(li)，PETCO2測(ce)(ce)定分為紅(hong)外線(xian)法、質譜儀法、比色(se)法，臨床常用的(de)(de)紅(hong)外線(xian)法又(you)依(yi)據(ju)氣(qi)(qi)體(ti)采樣方式分為主流型和(he)旁流型。山西無痛(tong)胃(wei)鏡呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)末(mo)二氧(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)(yang)化(hua)(hua)(hua)(hua)(hua)碳(tan)(tan)費用